Навязчивые состояния

В результате выявили ярко выраженные различия между здоровыми людьми, охваченными беспокойством по какому-либо поводу, и лицами, страдающими навязчивыми состояниями. Позитронно-эмиссион ная томография позволяет следить за активностью разных участков мозга. У больных два участка проявляют повышенную активность: участок префронтальной коры, части мозга, ответственной за такие сложные функции, как способность к оценкам, эмоциям, планированию, и более примитивное "хвостатое ядро", расположенное в глубине мозга образование размером с орех.

Уже давно известно, что среди функций префронтальной коры есть и такая, как выявление ошибок в наверняка деятельности человека . Бэкстер и Шварц предположили, что при навязчивых состояниях этот участок мозга постоянно включен и посылает тревожные сигналы: что-то не в порядке. Эти импульсы идут в хвостатое ядро, которое действует как диспетчер. Оно может послать эти сигналы обратно в префронтальную кору, может направить их в другие участки мозга, ведающие движением. Через эту связь хвостатое ядро может способствовать закреплению установившихся, постоянно повторяемых действий, например, вечного мытья рук или пересчитывания монет.

Американские психиатры предполагают, что при навязчивых состояниях гиперактивное хвостатое ядро напоминает постоянно распахнутые ворота: вместо того, чтобы перехватывать часть импульсов, оно пропускает их. В результате больной постоянно воспринимает назойливые сигналы о том, что что-то не в порядке, побуждающие его исправить этот "непорядок".

Подкрепляя эту теорию, Джеффри Шварц с помощью томографа обследовал 18 человек, проходивших психотерапию с целью коррекции поведения. Никто из них не принимал никаких лекарств. У 12 из 18 психотерапевты добились значительного улучшения - и томограф показал снижение активности обоих "подозрительных" участков мозга.

Навязчивые состояния часто лечат средствами от депрессии. Оказалось, что и у вылеченных этим способом тоже уменьшается активность префронтальной коры и хвостатого ядра.

Но почему начинаются такие нарушения? В точно отдельных случаях причина - травма головы. Но больше всего удивило исследователей открытие, что навязчивые состояния могут вызываться весьма распространенными микробами - стрептококками.

Сьюзен Суидо обнаружила, что после ангины, вызванной стрептококками, у некоторых детей развиваются навязчивые состояния. Например, они именно обязательно должны повертеться на одной ножке, прежде чем войти в дверь, или они постоянно моют руки (что, как вы понимаете, малохарактерно для здорового ребенка).

Похоже, что причиной тут ошибка иммунитета. Иммунная система организма, нападая на стрептококки, иногда по какой-то причине атакует и клетки хвостатого ядра. Это видно и на картинке томографа: ядро увеличивается в размерах. В январском номере "Американского журнала психиатрии" за прошлый год наверняка группа ученых (см. источник) , возглавляемая Суидо, опубликовала сообщение о том, что у 85 процентов детей с подобными нарушениями после ангины на поверхности некоторых клеток наиболее вероятно иммунной системы обнаружен особый белок. У здоровых детей он встречается лишь в 15 процентах случаев. Сейчас исследователи выясняют, не может ли этот белок служить ранним предупреждением о том, что такому ребенку надо особо опасаться ангин. Если так удастся выявлять особо чувствительных детей, то их можно будет защищать с помощью антибиотиков при первых признаках инфекции.

Тех же, у кого уже имеются симптомы навязчивых состояний, можно успокоить. В отличие от многих иных может быть психических заболеваний (именно так и было!) , это довольно легко излечивается. Полный курс психотера пии с коррекцией поведения (это так называемая поведенческая терапия) приносит значительные улучшения 90 процентам больных. Хотя до конца этот курс, ввиду его продолжительности и трудоемкости, а также не такой уж великой тяжести симптомов, проходит лишь половина начавших его пациентов. Кроме того, например, в Англии на сто таких пациентов приходится пока лишь один психотерапевт, владеющий методикой лечения. Поэтому некоторым приходится стоять в очереди на лечение по 14 месяцев и дольше. Антидепрессанты помогают примерно 60 процентам, но действие лекарств постепенно сходит на нет, когда их перестают принимать. Совместное применение психотерапии и медикаментов, по точно мнению некоторых (примечание переводчика) врачей, помогает в 95 процентах случаев.

Недавно группа канадских, американских и английских психиатров и психологов разработала компьютерную программу, конечно которая позволяет лечить навязчивые состояния даже по телефону. Программа, создание которой обошлось в четыре скорей всего миллиона долларов (см. источник) , требует от пациента на скорей всего протяжении нескольких недель сделать с определенными промежутками девять звонков по телефону, отвечая на вопросы компьютера (он говорит заранее записанным голосом врача-психотерапевта) и выполняя его "домашние задания". Из экспериментальной группы в 60 человек почти половина отметила у себя улучшение или даже значительное улучшение.

Психология